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      子宮不知不覺變薄了?這些元兇要抓住!

      來源:北京家圓醫院    作者:ll22  2019-02-16
       

        成功的妊娠必須具備兩個條件:發育良好的胚胎和容受性良好的子宮內膜。子宮內膜過薄是試管嬰兒助孕周期中取消移植及胚胎種植失敗的原因之一。

        子宮內膜就像孕育小生命的“土壤”,受精卵就像“種子”,“種子”能否存活生根發芽取決于“土壤”是否肥沃。一般認為子宮內膜厚度≥8mm且<16mm適宜受精卵種植,如果在胚胎著床期子宮內膜過薄,那么受精卵就不容易成功著床了。

        子宮內膜薄目前仍然沒有確切的診斷標準。在輔助生殖的臨床工作中,普遍被接受的是胚胎移植時超聲測量子宮內膜厚度≤7mm,即可稱為薄型子宮內膜。但究竟能夠妊娠的內膜厚度較低限為多少,目前尚無定論。有研究提示,如果內膜厚度小于6mm,妊娠率呈顯著下降趨勢。

        子宮內膜變薄的元兇

        年齡

        有研究表明,子宮內膜厚度與年齡因素呈負相關,內膜的雌激素受體隨著年齡的增加而減少,同時子宮內膜基質血管硬化程度加重,內膜腺體凋亡增加,導致內膜供血減少。

        所以,還在二胎路上艱辛備孕的高齡女性們,一定要把握好你們的較佳生育年齡!

        反復宮腔操作

        反復的宮腔內操作損傷子宮內膜,嚴重者致內膜修復障礙常導致子宮內膜菲薄或宮腔粘連。

        B 超下表現為子宮內膜菲薄,內膜連續性中斷,宮腔內局部積液等;宮腔鏡下可見宮腔呈不同程度的狹小、變淺,呈桶狀或針孔狀,宮腔內廣泛瘢痕及肌性粘連索形成,子宮內膜菲薄或無,大部分宮腔粘連封閉。中重度宮腔粘連的患者子宮內膜基底層破壞較嚴重,內膜間質內微血管閉鎖。

        外在因素

        突然或長期的工作壓力增大及環境應激等,均可成為導致薄型子宮內膜的潛在影響因素。

        原發性高血壓、糖尿病、吸煙、喝酒及體質量過輕均與薄型子宮內膜存在一定相關性。

        基因異常

        臨床上相當一部分患者表現為不明原因子宮內膜反應不良,其宮腔鏡檢查宮腔形態正常,無瘢痕粘連及結核病變病灶,僅表現為內膜菲薄,部分患者甚至既往并無宮腔內操作史。

        有學者從基因水平研究發現某些基因的異常表達或多態性在薄型子宮內膜的發病中起著舉足輕重的作用。

        臨床措施

        臨床上一般從以下幾個方案進行對癥治療、綜合調理。

        宮腔鏡檢查可明確有無宮腔粘連,分離宮腔粘連;大量雌激素干預治療,通常通過口服、陰道放藥;口服雌激素聯合肌注HCG;改善子宮血流灌注;電流刺激盆底神經肌肉改變血管平滑肌的舒張等。

        醫生會根據不同患者的實際情況選擇較適合的其中一種或者幾種方案進行治療。

        隨著科學的發展,人工輔助生殖已成為人類生殖的工具。然而子宮內膜過薄仍是影響臨床妊娠率的關鍵環節,現代醫學對薄型子宮內膜盡管一直在嘗試改善的各種方法,然而存在個體差異,部分患者各種治療后仍不能達到滿意的效果,很多理論上可行的方案尚缺乏靠譜的證據支持。

        但是專家認為,子宮內膜是影響懷孕的因素之一,但不是獨有的決定性因素,胚胎質量高仍然可能獲得著床和生長的機會,我們可以一邊“治療”,一邊試孕和助孕,等待種子發芽成長的機遇。祝大家好孕!

       

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