成功的妊娠必須具備兩個條件:發(fā)育良好的胚胎和容受性良好的子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜過薄是試管嬰兒助孕周期中取消移植及胚胎種植失敗的原因之一。
子宮內(nèi)膜就像孕育小生命的“土壤”,受精卵就像“種子”,“種子”能否存活生根發(fā)芽取決于“土壤”是否肥沃。一般認為子宮內(nèi)膜厚度≥8mm且<16mm適宜受精卵種植,如果在胚胎著床期子宮內(nèi)膜過薄,那么受精卵就不容易成功著床了。
子宮內(nèi)膜薄目前仍然沒有確切的診斷標準。在輔助生殖的臨床工作中,普遍被接受的是胚胎移植時超聲測量子宮內(nèi)膜厚度≤7mm,即可稱為薄型子宮內(nèi)膜。但究竟能夠妊娠的內(nèi)膜厚度較低限為多少,目前尚無定論。有研究提示,如果內(nèi)膜厚度小于6mm,妊娠率呈顯著下降趨勢。
子宮內(nèi)膜變薄的元兇
年齡
有研究表明,子宮內(nèi)膜厚度與年齡因素呈負相關(guān),內(nèi)膜的雌激素受體隨著年齡的增加而減少,同時子宮內(nèi)膜基質(zhì)血管硬化程度加重,內(nèi)膜腺體凋亡增加,導致內(nèi)膜供血減少。
所以,還在二胎路上艱辛備孕的高齡女性們,一定要把握好你們的較佳生育年齡!
反復宮腔操作
反復的宮腔內(nèi)操作損傷子宮內(nèi)膜,嚴重者致內(nèi)膜修復障礙常導致子宮內(nèi)膜菲薄或?qū)m腔粘連。
B 超下表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜菲薄,內(nèi)膜連續(xù)性中斷,宮腔內(nèi)局部積液等;宮腔鏡下可見宮腔呈不同程度的狹小、變淺,呈桶狀或針孔狀,宮腔內(nèi)廣泛瘢痕及肌性粘連索形成,子宮內(nèi)膜菲薄或無,大部分宮腔粘連封閉。中重度宮腔粘連的患者子宮內(nèi)膜基底層破壞較嚴重,內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)微血管閉鎖。
外在因素
突然或長期的工作壓力增大及環(huán)境應激等,均可成為導致薄型子宮內(nèi)膜的潛在影響因素。
原發(fā)性高血壓、糖尿病、吸煙、喝酒及體質(zhì)量過輕均與薄型子宮內(nèi)膜存在一定相關(guān)性。
基因異常
臨床上相當一部分患者表現(xiàn)為不明原因子宮內(nèi)膜反應不良,其宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)正常,無瘢痕粘連及結(jié)核病變病灶,僅表現(xiàn)為內(nèi)膜菲薄,部分患者甚至既往并無宮腔內(nèi)操作史。
有學者從基因水平研究發(fā)現(xiàn)某些基因的異常表達或多態(tài)性在薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)病中起著舉足輕重的作用。
臨床措施
臨床上一般從以下幾個方案進行對癥治療、綜合調(diào)理。
宮腔鏡檢查可明確有無宮腔粘連,分離宮腔粘連;大量雌激素干預治療,通常通過口服、陰道放藥;口服雌激素聯(lián)合肌注HCG;改善子宮血流灌注;電流刺激盆底神經(jīng)肌肉改變血管平滑肌的舒張等。
醫(yī)生會根據(jù)不同患者的實際情況選擇較適合的其中一種或者幾種方案進行治療。
隨著科學的發(fā)展,人工輔助生殖已成為人類生殖的工具。然而子宮內(nèi)膜過薄仍是影響臨床妊娠率的關(guān)鍵環(huán)節(jié),現(xiàn)代醫(yī)學對薄型子宮內(nèi)膜盡管一直在嘗試改善的各種方法,然而存在個體差異,部分患者各種治療后仍不能達到滿意的效果,很多理論上可行的方案尚缺乏靠譜的證據(jù)支持。
但是專家認為,子宮內(nèi)膜是影響懷孕的因素之一,但不是獨有的決定性因素,胚胎質(zhì)量高仍然可能獲得著床和生長的機會,我們可以一邊“治療”,一邊試孕和助孕,等待種子發(fā)芽成長的機遇。祝大家好孕!
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